Импровизированное медицинское оборудование: основные инструменты для оказания помощи в полевых условиях при глобальных чрезвычайных ситуациях

В кризисных ситуациях, от стихийных бедствий до отдаленных экспедиций, доступ к обычным медицинским принадлежностям может быть серьезно ограничен или полностью отсутствовать. Умение импровизировать медицинское оборудование, используя подручные материалы, становится критически важным навыком для выживания и оказания необходимой помощи. В этом руководстве рассматриваются принципы и методы создания функциональных медицинских инструментов в полевых условиях, адаптируемые к различным средам и ограниченным ресурсам в любой точке мира.

Понимание принципов импровизированной медицины

Импровизированная медицина — это не замена профессиональной медицинской помощи, а способ преодолеть разрыв до тех пор, пока эта помощь не станет доступной. Ключевые принципы включают:

• Приоритетность: Сосредоточьтесь в первую очередь на устранении состояний, угрожающих жизни (дыхательные пути, дыхание, кровообращение – АВС).
• Находчивость: Находите и перепрофилируйте доступные материалы для медицинского использования.
• Адаптивность: Изменяйте техники и конструкции в зависимости от конкретной среды и ресурсов.
• Безопасность: Всегда отдавайте приоритет безопасности, даже при импровизации. Понимайте ограничения и потенциальные риски импровизированных решений.
• Гигиена: Поддерживайте максимально возможный уровень гигиены для предотвращения инфекций.

Уход за ранами: импровизированные решения

Обработка ран имеет решающее значение в полевой медицине. Вот несколько импровизированных вариантов:

Импровизированные средства для очистки ран

• Кипяченая вода: Самое простое и часто самое эффективное средство для очистки. Убедитесь, что вода тщательно прокипячена (не менее 1 минуты на уровне моря, дольше на больших высотах), чтобы убить патогены. Перед использованием остудите.
• Солевой раствор: Смешайте чистую воду с солью (примерно 1 чайная ложка на литр), чтобы создать солевой раствор, который более щадящий для тканей, чем простая вода.
• Разбавленный Бетадин/Повидон-йод: Если есть в наличии, разбавьте бетадин чистой водой, чтобы получить менее раздражающий антисептический раствор. Помните, что существует аллергия на йод, поэтому, если возможно, спросите об этом заранее.
• Средства на растительной основе: В некоторых культурах определенные растения традиционно используются для очистки ран. Изучите местные знания, *прежде чем* полагаться на это, и убедитесь, что вы *абсолютно уверены* в видовой принадлежности и безопасности растения. Примеры включают некоторые виды алоэ (избегайте внутреннего применения без надлежащей обработки для удаления алоина) или ромашковый чай. Неправильное определение может нанести серьезный вред. Если сомневаетесь, используйте кипяченую воду.

Импровизированные перевязочные материалы

• Чистая ткань: Самый простой вариант. Используйте чистую одежду, простыни или другую ткань. По возможности прокипятите или тщательно постирайте.
• Банданы/шарфы: Обеспечивают несколько слоев защиты в сложенном виде.
• Листья: Большие, чистые листья (например, банановые листья в тропиках, листья подорожника в умеренных широтах — опять же, точная идентификация крайне важна!) могут использоваться в качестве временного барьера. Убедитесь, что они чистые и на них нет насекомых или загрязняющих веществ. Часто меняйте.
• Мох сфагнум: Известный своими абсорбирующими и антисептическими свойствами, мох сфагнум традиционно использовался в качестве перевязочного материала. Убедитесь, что он чистый и без мусора.

Импровизированное закрытие ран

Хотя наложение швов в идеале должно выполняться обученным специалистом, в затянувшихся ситуациях закрытие раны может быть необходимо для предотвращения инфекции и содействия заживлению. *Импровизированное закрытие несет более высокий риск инфекции и осложнений.*

• Лейкопластырные стяжки (Стери-Стрип): Нарежьте полоски ткани или пластыря (если есть) и сделайте «бабочки», чтобы стянуть края раны.
• Стерильные швы (если есть): Если у вас есть шовный материал, но нет подходящих инструментов, чистую швейную иглу можно стерилизовать нагреванием и использовать с осторожностью. Это крайняя мера, требующая тщательной гигиены.
• Колючие растения (Осторожно!): В некоторых культурах шипы определенных растений использовались в качестве швов. Это несет очень высокий риск инфекции и должно рассматриваться только в самых отчаянных ситуациях. Тщательная очистка и антисептические меры абсолютно необходимы. Понимайте риски токсичности растений или аллергических реакций.

Переломы и наложение шин: методы стабилизации

Переломы требуют иммобилизации для предотвращения дальнейших повреждений и содействия заживлению. Импровизированные шины можно изготовить из различных материалов.

Материалы для импровизированных шин

• Ветки и палки: Прямые, прочные ветки можно использовать в качестве опор для шины. Хорошо обложите их мягким материалом, чтобы предотвратить пролежни.
• Картон: Расправленные картонные коробки обеспечивают отличную поддержку.
• Мягкая подкладка: Свернутые одеяла, одежда или полотенца могут обеспечить амортизацию и поддержку.
• Надувные предметы: Частично надутые пластиковые пакеты или контейнеры могут предложить некоторую поддержку, но будьте осторожны, чтобы не перекачать их.

Техники наложения шин

• Анатомическое шинирование: При травмах пальцев рук или ног прибинтуйте поврежденный палец к соседнему здоровому для поддержки.
• Жесткое шинирование: Используйте жесткие материалы (ветки, картон) для иммобилизации поврежденной конечности. Убедитесь, что шина выходит за пределы суставов выше и ниже места перелома. Закрепите шину полосками ткани, бинтами или пластырем.
• Повязка-косынка: Сделайте повязку-косынку из треугольного бинта или ткани для поддержки поврежденной руки или плеча.

Примеры со всего мира

В горных районах Непала шкуры яков традиционно использовались для создания прочных и поддерживающих шин. Коренные общины в тропических лесах Амазонки использовали определенные виды коры и листьев для создания гипсоподобных повязок, которые затвердевают по мере высыхания.

Создание жгута

Жгуты используются для остановки сильного кровотечения в конечности. Импровизированные жгуты могут спасти жизнь, но они также несут риски. *Используйте жгут только в том случае, если прямое давление и приподнятое положение конечности не помогают остановить кровотечение.*

Материалы для импровизированного жгута

• Тканевая полоса: Необходима широкая полоса ткани (например, бандана, шарф, ремень). Узкие материалы могут вызвать большее повреждение тканей.
• Закрутка: Нужна прочная палка, ручка или подобный предмет, чтобы закрутить жгут и увеличить давление.

Наложение жгута

• Наложите жгут на 5-7 см выше раны, но не прямо на сустав.
• Плотно оберните тканевую полосу вокруг конечности и завяжите узел.
• Вставьте закрутку в узел и крутите, пока кровотечение не остановится.
• Закрепите закрутку на месте с помощью пластыря или другой тканевой полосы.
• Важно: Запишите время наложения жгута. Жгуты следует оставлять на месте только до тех пор, пока это абсолютно необходимо (в идеале не более 2 часов без медицинской оценки). Длительное использование может вызвать необратимые повреждения. Регулярно переоценивайте состояние раны и немного ослабляйте жгут, если кровотечение контролируется с меньшим давлением, но только если вы обучены это делать.

Импровизированные носилки

Перемещение раненого человека может быть сложной задачей, особенно при ограниченных ресурсах. Импровизированные носилки позволяют осуществлять более безопасную транспортировку.

Материалы для носилок

• Жерди: Две прочные жерди (например, ветки, бамбук) необходимы для формирования боковых сторон носилок.
• Ткань или материал для ложа: Одеяло, брезент, прочная ткань, связанные вместе куртки или рубашки или даже веревочная сетка могут быть использованы для создания поверхности, на которой будет лежать пациент.

Конструкция

• Разложите ткань или материал.
• Положите жерди по бокам ткани.
• Оберните ткань вокруг жердей, плотно закрепив ее узлами, веревкой или пластырем. Если используете куртки или рубашки, проденьте жерди через рукава.
• Убедитесь, что носилки достаточно прочны, чтобы выдержать вес пациента, прежде чем пытаться его переместить.

Переноска на носилках

В идеале носилки должны нести четыре человека, по одному на каждом углу. Координируйте движения, чтобы минимизировать тряску и дискомфорт для раненого.

Очистка воды: обеспечение безопасной гидратации

Доступ к чистой воде жизненно важен для выживания. Если чистые источники воды недоступны, необходима ее очистка.

Кипячение

Кипячение воды в течение как минимум 1 минуты (дольше на больших высотах) убивает большинство вредных патогенов. Это самый надежный метод при наличии топлива.

Солнечная дезинфекция (SODIS)

Наполните прозрачные пластиковые бутылки (лучше всего ПЭТ-бутылки) водой и выставьте их под прямые солнечные лучи не менее чем на 6 часов. Этот метод эффективен для прозрачной воды, но менее эффективен для мутной. Может использоваться в районах с высокой солнечной активностью. Бутылки в идеале следует размещать на отражающей поверхности, такой как кусок алюминиевой фольги или зеркало.

Импровизированные фильтры для воды

Хотя они и не так эффективны, как коммерческие фильтры, импровизированные фильтры могут удалять осадок и некоторые крупные загрязнители.

• Тканевый фильтр: Пропустите воду через несколько слоев чистой ткани, чтобы удалить крупные частицы.
• Песочный фильтр: Уложите слоями песок, древесный уголь (из костра) и гравий в контейнер с отверстием на дне. Пролейте воду через фильтр. *Примечание: это НЕ удаляет бактерии или вирусы.*

Химическая дезинфекция

Если есть в наличии, используйте таблетки для очистки воды или отбеливатель. Тщательно следуйте инструкциям производителя. Обычно 2 капли бытового отбеливателя без запаха (5-6% гипохлорита натрия) на литр воды, дать постоять 30 минут. Вода должна иметь легкий запах хлора; если нет, добавьте еще одну или две капли и подождите еще 15 минут.

Санитария и гигиена: предотвращение инфекций

Поддержание гигиены имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекций в полевых условиях.

Импровизированный антисептик для рук

Хотя коммерческий антисептик для рук идеален, он не всегда доступен. Разбавленный раствор отбеливателя (несколько капель отбеливателя на литр воды) можно использовать в качестве дезинфицирующего средства, но его следует применять с осторожностью, так как он может быть агрессивен для кожи. Правильное мытье рук с мылом и водой всегда предпочтительнее, когда это возможно. Мыло можно изготовить примитивным способом из зольного щелока и животного жира. Мыло должно пройти процесс созревания, прежде чем его можно будет считать безопасным для использования на коже.

Уборные

Выкопайте уборную на расстоянии не менее 60 метров от источников воды и лагерей. После каждого использования засыпайте отходы землей, чтобы контролировать запахи и предотвратить распространение болезней.

Утилизация отходов

Сжигайте или закапывайте мусор, чтобы не привлекать насекомых и животных. По возможности уносите с собой все, что принесли.

Дополнительные соображения

• Местные знания: Ищите и уважайте местные знания о лекарственных растениях и традиционных методах лечения. *Всегда проверяйте информацию и проявляйте осторожность перед использованием любых незнакомых средств.*
• Экологическая осведомленность: Помните о влиянии ваших действий на окружающую среду. Избегайте повреждения природных ресурсов и ответственно утилизируйте отходы.
• Связь: Если возможно, установите связь с внешним миром, чтобы запросить помощь и предоставить обновленную информацию о ситуации.
• Психологическая устойчивость: Сохранение позитивного настроя и спокойствия под давлением имеет решающее значение для эффективного принятия решений и выживания.

Обучение и подготовка

Лучший способ подготовиться к чрезвычайным ситуациям — это пройти надлежащее обучение по оказанию первой помощи, выживанию в дикой природе и готовности к стихийным бедствиям. Практикуйтесь в импровизации медицинского оборудования в реалистичных сценариях, чтобы укрепить уверенность и отточить свои навыки. Знание — сила, а подготовка — ключ к спасению жизней в сложных ситуациях.

Правовые и этические соображения

Важно осознавать правовые и этические последствия оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. Законы "доброго самаритянина" могут предложить некоторую защиту, но важно действовать в рамках своей подготовки и ставить благополучие пациента превыше всего. По возможности документируйте все предпринятые действия и их обоснование.

Отказ от ответственности: Эта информация предназначена только для образовательных целей и не должна рассматриваться как замена профессиональной медицинской консультации. Всегда обращайтесь за советом к квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым медицинским вопросам или в чрезвычайных ситуациях. Авторы и издатели не несут ответственности за любые неблагоприятные последствия, возникшие в результате использования информации, содержащейся в этом руководстве.